P A T H O L O G I S C H E S   G U T A C H T E N

[Histologischer Befund]

An:

Eingang:

28.06.2007 WA/VF

Herrn Prof. Dr. med. H. -G. Meerpohl

Ausgang:

04.07.2007

St. Vincentius Kliniken gAG

Name:

B., M.

Direktor der Frauenklinik

G. -Dat. :

xx.xx.1962

Edgar-von-Gierke-Straße 2

U. -Nr.:

H xxxxx-07

76135 Karlsruhe

Station:

MB

Frühere Befunde: H21355-07   C60572-07   H20202-07

G U T A C H T E N

E i n s e n d u n g :

I. Mamma TE-links: 9,4 x 3,9 x 8 cm grosses Segmenrtresektat mit vier Fadenmarkierungen. Auf der Schnittfläche ein 2,1 x 1,5 x 1,7 cm grosser, scharf begrenzter cystischer [zystischer] Tumor, daneben 0,3 cm entfernt neben einer Cyste [Zyste] ein 0,5 cm grosser Knoten.
II. Retromamilläres Nachresektat links: Derbes 4 x 3,2 x 1,2 cm grosses Gewebestück mit vier Fäden. Frei in Gefäss ein weiteres 0,9 cm grosses Bruchstück.
III. Axilla links: Weniger zusammen 2 x 1,8 x 0,4 cm grosses Fettgewebestücke.

H i s t o l o g i s c h e r    B e f u n d :

I. Mehrschichtiges Plattenepithel ohne Atypien und unauffällige Dermis. Sonst tumorfreies Fettgewebe mit umschriebenem Granulationsgewebe sowie Lobulus und Ductus mit zweichschichtigem Epithel. An umschriebener Stelle ein papillärer Tumor in einer Cyste [Zyste]. Die Epithelien sind momorph mit gering polymorphen Zellkernen. Einzelne Mitosen. Stellenweise sklerosiertes Stroma innerhalb des Stromasteges. Der Tumor wird durch eine unterschiedlich breite Bindegewebekapsel begrenzt mit stellenweise Granulationsgewebe und reichlich Schaumzellen sowie Siderophagen. In Nachbarschaft ektatische Ductus mit z. T. cribriformen [kribriformen], z. T. soliden monomorphen Epithelproliferaten mit einzelnen Mitosen. Benachbart ein grosser pseudopapilläre Epithelproliferate mit monomorphem Zellbild. Diese Epithelzellen sind CK5/14 negativ. In der Aktin-Färbung findet sich stellenweise kein Signal. Einzelne Epithelproliferaten liegen im angrenzenden Fettgewebe mit fehlender Myoepithelschicht. Im mamillennahen Resektionsrand in einem ektatischen Ductus ein weiteres kleines intraductales Papillom mit buntem Zellbild. Intracystisch [Intrazystisch] zeigt der Tumor keine CK5/14-Expression. Die fibröse Pseudokapsel zeigt eine geschlossene Aktin-positive Schicht.

II. Fibrosiertes Mammaparenchym mit Ductus und Lobulus mit zweischichtigem Epithel. Z. T. ektatische Ductus mit apokriner Metablasie.

III: Tumorfreies Fettgewebe mit kleinen Blutgefässen und einem tumorfreien Lymphknoten mit erhaltener lymphoretikulärer Struktur.

K r i t i s c h e r    B e r i c h t :

I. Max. 1,6 cm grosses intracystisches [intrazystisches] papilläres Carcinom [Karzinom] 0,1 cm bis an den medialen Resektionsrand reichend mit begleitendem intermediate grad DCIS im umgebenden Mammaparenchym mit mehreren <0,1 cm grossen Arealen mit umschriebener Mikroinvasion in einem Mammasegmentresektat [klinisch Mamma links].
Abstand des invasiven Carcinom [Karzinom] >1,5 cm zu den Resektionsränder.
Abstand des intraductalen Carcinomes bzw. DCIS nach lateral 1,1 cm, thorakal 2,5 cm, ventral 3 cm, mamillennah 2,9 cm und mamillenfern 3 cm.
Abstand des DCIS nach medial 1,6 cm.

II. Tumorfreies Nachresektat [klinisch retromammilär links].

III. Ein Tumorfreier Lymphknoten [Axilla links].

TNM-Klassifikation [unter Berücksichtigung des Vorbefundes]:

pT1mic pN0 [0/4] L0 V0 MX G2.
R-Klassifikation: R0, Ris [DCIS]0.


Nach Bestimmung der Hormonrezeptoren und des HER-2-Neu-Status werden wir nachberichten.

Gezeichnet: Faller